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卫生救护知识(一)
  巴彦淖尔市红十字会    hszh..bynr.gov.cn 2012-07-18 编辑: 管理员
 

  一、人工呼吸法 

  人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人,得到被动式呼吸。 

  第一步:开放气道 

  1、病人平卧于硬板或平地上,解开病人衣领、女性胸罩等 

  2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物,使呼吸道通畅 

  3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法,打开气道 

  ①、成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面 

  ②、儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角 

  4、开放气道,利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸 

  如病人呼吸停止,即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时,务必使每一次吹气都使病人的肺充分膨胀。 

  第二步:口对口吹气 

  1、保持气道开放,救护人将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼,以防气体从鼻孔逸出 

  2、救护人深吸一口气,用双唇包严病人口唇四周,再缓慢持续将气体吹入,同时,观察病人胸部起伏 

  3、吹气完毕,救护人松开捏鼻手,侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降,听、感觉病人呼吸流动情况,准备进行下次操作 

  4、首先连续进行两次吹气,确认气道通畅,再进行有效的人工呼吸 

  5、成人每4-5秒钟吹气1次,每分钟12次(儿童每分钟16次),每次吹气量约700-1100毫升,每次吹气时间超过2秒钟 

  

  当病人口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法?  

  1、保持气道开放,救护人用举颏的手将病人的双唇紧闭 

  2、救护人深吸气,双唇包严病人鼻孔并吹气,观察病人胸部起伏 

  3、完成吹气,救护人口唇移开病人鼻孔,手放松 

  4、首先连续进行两次吹气,确认气道通畅,再进行有效的人工呼吸 

  5、成人每分钟12次,每次吹气量约700-1100毫升 

  6、基本方法与口对口吹气法相同 

  

  婴儿可行口对口鼻人工呼吸法 

  1、保持气道开放,救护人双唇包严婴儿口鼻,每分钟吹气20 

  2、均匀缓缓吹气入肺,观察胸部有起伏即可。 

  注意事项: 

  1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行 

  2、向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可,吹气量不能过大,以免引起胃扩张 

  3、吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜 

  

  二、心肺复苏 

  成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 

  (一)心肺复苏有效表现: 

  如救护人实行CPR救护方法正确,又有以下征兆时,表明CPR有效。 

  1. 面色、口唇 2. 由苍白、紫绀变红润 3. 恢复 

  4. 可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 

  5. 瞳孔由大变小 6. 对光反射存在 

  7. 病人眼球能活动 8. 手脚抽动 9. 呻吟 

  (二)心肺复苏的终止条件: 

  现场的CPR应坚持连续进行,在CPR进行期间,需要检查呼吸、循环体征的情况下,也不能停止超过10秒钟。如有以下各项可考虑停止--

  1. 患者自主呼吸及脉搏恢复 2. 有他人或专业急救人员到场接替 

  3. 有医生到场确定病人死亡 4. 救护人筋疲力尽而 

  5. 能继续进行心肺复 

  (三)注意事项: 

  面对危重病人,救护人在现场一定要争分夺秒,按救护原则及步骤实施现场紧急救护,但要注意如下几点: 

  1. 应充满自信心,现场救护不要犹豫,要确保现场安全 

  2. 对于危重者千万不能专等专业人员的急救 

  3. 不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中 

  4. 不要做不必要的全身检查 

  5. 不要随意搬动病人,注意保护脊柱 

  6. 应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练,严禁在正常人身上进行操作训练 

  7.救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习 

  

  三、气道梗塞急救法 

  (一)成人救治法 

  1、自救腹部冲击法(适合不完全气道堵塞病人,意识清醒) 

  ①用自己一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处 

  ②另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次,每次冲击动作要明显分开 

  ③或者还可选择将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击5 

  ④重复操作步骤若干次,直到异物脱出 

  2、仰卧位胸部冲击法操作方法(用于意识不清的病人) 

  ①救护人将病人放置好仰卧体位,并骑跨在病人两大腿外侧 

  ②胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同 

  ③两手的掌根重叠,快速冲击5次,每次冲击均间隔要清楚 

  ④重复操作步骤若干次,检查异物是否排出 

  ⑤检查呼吸、心跳,如呼吸心跳停止,立即CPR

  (二)婴儿救治法(背部叩击法) 

  ①救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干 

  ②用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道 

  ③两手的前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位 

  ④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4 

  ⑤两手前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位 

  ⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4 

  ⑦检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理 

  ⑧若阻塞物未能咯出,重复背部扣击和胸部冲击动作多次

 

   

 

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